Анотація до роботи:

Зубаренко К.А. Комплексне лікування вагітних із залізодефіцитною анемією, які перенесли вірусний гепатит. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство і гінекологія. – Одеський державний медичний університет, 2004.

Дисертацію присвячено проблемі вдосконалення лікувально-профілактичних заходів у разі залізодефіцитної анемії (ЗДА) у вагітних, які перенесли вірусний гепатит. Доведено, що у цих жінок перебіг вагітності, пологів, а також неонатальний період у новонароджених ускладнюються вірогідно частіше (перебіг вагітності та пологів у 2 рази частіше, неонатальний період у 3 рази частіше), ніж у вагітних з анемією. Застосування в комплексному лікуванні вагітних із ЗДА біопротектора і біокоректора системної дії «Спіруліна» і лікувально-профілактичного продукту «Мультисорб» сприяє поліпшенню гематологічних показників, субфракційного складу плазми, показників функціонального стану гепатобіліарної системи, систем ПОЛ та АОЗ, стану плода та акушерських і перинатальных наслідків у вагітних з анемією, які перенесли вірусний гепатит.

В дисертації наведено нове викладення актуальної задачі акушерства – покращення акушерських та перинатальних наслідків вагітності у жінок з анемією, які перенесли вірусний гепатит шляхом підвищення ефективності лікування за рахунок застосування в комплексі лікувальних заходів природного біопротектору і біокоректору системної дії «Спіруліни» й ентеросорбенту «Мультисорбу».

1. Виявлено, що у вагітних з анемією, які перенесли вірусний гепатит частота загрози переривання вагітності у 4 рази (р_1-2<0,05), хронічної плацентарної недостатності у 2 рази (р_I-III<0,05) перевищує таку, ніж у вагітних з ЗДА. Встановлено, що у новонароджених від матерів з анемією, які перенесли вірусний гепатит, має місце достовірне збільшення частоти гіпотрофії та асфіксії (р_I-III<0,05).

2. Доведено, що анемія у вагітних, які перенесли вірусний гепатит, має перебіг з виразнішими клінічними проявами гемічної гіпоксії і гематологічними зрушеннями, що характеризують дефіцит заліза (зниження сироваткового заліза на 0,91 та підвищення ЗЗЗС на 6,65 мкмоль/л відповідно; р_1-2<0,05), а також інтоксікаційноподібними змінами у ЛК-спектрах, ніж у вагітних з анемією.

3. У вагітних з анемією і гепатитом в анамнезі мають місце порушення ферментної (підвищення активності АСТ і АЛТ у 2 рази; р_1-2<0,05), напруженість білкової та пігментної функцій печінки, явища холестазу (підвищення -ГГТ і ЛФ у 2 та 1,5 рази відповідно; р_1-2<0,05).

4. Патогенетичними особливостями анемії у вагітних з гепатитом в анамнезі є нагромадження вторинних продуктів ПОЛ (підвищення малонового діальдегіду на 0,19 мкМ/л; р_1-2<0,05) і раннє виснаження АОЗ клітин (зниження глутатіону відновленого та ГП, підвищення церулоплазміну і ГР; р_1-2<0,05), ніж у вагітних з анемією.

5. Комплексна терапія із застосуванням «Спіруліни» і «Мультисорбу» у вагітних призводить до більш вираженої позитивної динаміки клінічних симптомів, приросту рівня сироваткового заліза, зменшення ЗЗЗС (р_1а-1б, р_2а-2б<0,05), нормалізації ЛК-спектрів, компонентів ПОЛ і АОЗ клітин (зниження МДА у 2,5 рази, церулоплазміну у 1,5 рази, ГР у 1,8 рази, підвищення глутатіона відновленого у 2,7 рази більше у вагітних основних підгруп; р_1а-1б, р_2а-2б<0,05). У вагітних із гепатитом в анамнезі, які отримали комплексну терапію, відзначається також позитивна динаміка показників функціонального стану гепатобіліарної системи (зниження активності АЛТ, АСТ, ЛФ, -ГГТ; р_2-2а<0,05), на відміну від груп порівняння (р_2-2б>0,05).

6. Комплексна терапія з застосуванням «Спіруліни» і «Мультисорбу» в обох підгрупах обстежених вагітних знижує частоту ускладнень у пологах (оперативного розродження у 2 рази, слабкості пологової діяльності у 1,7 рази), анемії у післяпологовому періоді у 4 рази (р_1а-1б, р_2а-2б<0,05); покращує перебіг періоду адаптації у новонароджених у порівнянні з традиційною терапією.

Публікації автора:

1. Бордюжевич І.В., Зубаренко К.О., Краснова Ж.О. Ефективність використання препарату “Тотема” у вагітних з анемією на тлі хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту // Вісник наукових досліджень. – 2002. – №2. – С.196-197 (в основу статті покладено ідеї, сформульовані здобувачем, проведено, обстеження та лікування хворих, підготовка матеріалу до друку).

2. Зубаренко К.А. Особенности течения беременности и родов у женщин, перенесших гепатит // Вісник морської медицини. – 2004. – №1. – С.30-33.

3. Зубаренко К.О. Вплив комплексної терапії залізодефіцитної анемії вагітних на систему перекисного окислювання ліпідів і антиоксидантного захисту клітин // Одеський медичний журнал. – 2004. – №6. – С.41-43.

4. Зубаренко К.А. Перспективность использования лечебно-профилактических продуктов «Мультисорб» и «Спирулина» в комплексном лечении анемии беременных // Збірник наукових праць. Асоціації акушерів-гінекологів України. – 2003. – С.136-139.

5. Бордюжевич И.В., Зубаренко К.А. Комплексное лечение железодефицитной анемии у беременных, перенесших вирусный гепатит // Збірник наукових праць. Асоціації акушерів-гінекологів України. – 2004. – С.404-408 (в основу статті покладено ідеї, сформульовані здобувачем, проведено клініко-лабораторне обстеження та лікування хворих, статистична обробка результатів, підготовка матеріалу до друку).

6. Запорожан В.Н., Рожковская Н.Н., Зубаренко К.А. Коррекция эндогенной интоксикации у беременных с железодефицитной анемией с использованием энтеросорбентов и биопротекторов // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2004. – №3.– С.73 (проведено клініко-лабораторне обстеження та лікування хворих, статистична обробка результатів, підготовка матеріалу до друку).

7. Патент №3500, Украина – UA, МПК⁷:А61К31/295. “Спосіб комплексної реабілітації вагітних з анемією і гепатитом в анамнезі” / Зубаренко К.А. – Опубликован 15.11.2004 г. – Бюл. №11.

8. Зубаренко К.А. Применение биокорректоров в комплексном лечении анемии беременных // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2004. – №2. – С.96.

9. Зубаренко К.О. Особливості перекисного окислення ліпідів і антиоксидантного захисту у вагітних з анемією, що перенесли вірусний гепатит // Тези доповідей міжнародної науково-практичної конференції молодих вчених “Вчені майбутнього”. – Одеса. – 2004. – С.106-107.

10. Зубаренко К.А. Особенности течения анемии беременных у женщин, перенесших вирусный гепатит // Тези доповідей Х ювілейної міжнародної науково-практичної конференції “Сучасні досягнення спортивної медицини, лікувальної фізкультури та валеології”. – Одеса. – 2004. – С.214-215.

11. Зубаренко К.О. ВІЛ-інфекція та анемія вагітних // Тези доповідей 70-ої науковий конференції студентів і молодих учених. – Одеса. – 2001. – С.56.

12. Зубаренко К.О. Предиктори гіпоксичних уражень центральної нервової системи у новонароджених // Тези доповідей 68-ої підсумкової студентської наукової конференції. – Одеса. – 1999. – С.66.