Таран Оксана Анатоліївна. Сучасні аспекти діагностики та профілактики післяопераційного спайкового процесу у жінок репродуктивного віку : Дис... канд. наук: 14.01.01 - 2008.
Анотація до роботи:
Таран О.А. Сучасні аспекти діагностики та профілактики післяопераційного спайкового процесу у жінок репродуктивного віку.- Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького МОЗ України, Львів, 2008.
При ретроспективному дослідженні історій хвороби 117 пацієнток, що раніше перенесли акушерсько-гінекологічні операції, виявлені наступні фактори ризику виникнення спайкового процесу малого тазу: порушення функції та захворювання травного тракту (гастрит, холецистит, панкреатит, коліт, ВХШ, ВХДК), порушення обміну речовин, альгодісменорея, наявність крові, н/п вод в черевній порожнині, час операції, крововтрата під час операції, шкідливі звички (тютюнопаління, алкоголь) та системні захворювання сполучної тканини.
При експериментальному досліджені спайкового процесу на 125 безпородних білих щурах виявлені порушення мікроциркуляторного забезпечення, яке проявлялось в зменшенні показників електропровідності шкіри паралельно з вираженістю спайкового процесу.
Встановлено лікувальний ефект препаратів «Лімфоміозот», «Плацента Композитум» та «Ескулюс Композитум» на етапі раннього післяопераційного періоду. Це проявлялось в позитивній динаміці зниження больового симптому, більш швидкому початку перистальтичних шумів та відходження газів, підвищеному рівні інтерлейкіну – 10 (в 8,5 разів), при нижчих рівня фактору некрозу пухлини (в 3,5 разів) та судинно-ендотеліального фактору росту (в 2,5 разів), посиленні кровообігу в черевній порожнині (гіперемічний та збалансований стани післяопераційного репаративного процесу), покращенню якості життя в післяопераційний період.
В дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення завдання по розробці ефективних способів діагностики та профілактики СП у жінок після перенесених оперативних втручань на органах малого тазу, впровадження нової концепції діагностики імунологічних порушень і мікроциркуляторних розладів та методів профілактичного лікування.
1. За даними ретроспективного аналізу та результатами прогнозування за правилами нечіткого логічного виведення основними факторами ризику виникнення СП є: порушення обміну речовин (ожиріння, цукровий діабет, ДНЗ); альгодісменорея; наявність крові, навколоплідних вод в черевній порожнині; тривалість операції; крововтрата під час операції; порушення функції та захворювання травного тракту (гастрит, холецистит, панкреатит, ВХШ, ВХДПК); шкідливі звички (паління, алкоголь, наркотики).
Створений новий спосіб моделювання СП у дослідних тварин та встановлена діагностична цінність визначення мікроциркуляторного забезпечення для діагностики СП черевної порожнини. Так при значеннях до 30 у.о. – діагностувався виражений СП, 30-60 у.о. – помірний, вище 60 у.о. – незначний.
3. Визначення мікроциркуляторного забезпечення за показниками електропровідності шкіри є інформативною методикою діагностики СП в клінічних умовах. Критеріями наявності СП є визначення ішемічного, незбалансованого та дисциркуляторного типу мікроциркуляторного забезпечення.
4. При проведені морфологічних досліджень з’ясовано, що процес спайкоутворення реалізується багаточисельними механізмами, серед яких провідним є – пошкодження паренхіматозно-стромальних елементів кровоносних судин з переважним ураженням ендотеліоцитів, гіпоксичний стан, а також денатурація білків плазми крові,що призводить до розвитку стромально-судинного накопичення у вигляді судинного гіалінозу. Також, одним з головних механізмів утворення спайок є розвиток імунного запалення, яке призводить до стимульованого колагеноутворення. При цьому не спостерігались продукти завершення синтезу колагену, так як деструкція колагенової тканини одночасно поєднується з її новоутворенням.
5. При вивчені рівнів цитокінів у жінок з СП, встановлено, що рівень протизапального цитокіну ІЛ-10 був меншим в 2,2 рази 7,1±1,2 пг/мл проти 3,2±0,6 пг/мл (
6. Ефективність запропонованого профілактичного лікування комплексом антигомотоксичних препаратів («Лімфоміозот», «Плацента Композитум» та «Ескулюс Композитум») характеризувалась активацією процесів адекватного мікроциркуляторного забезпечення репаративних процесів черевної порожнини (гіперемічний та збалансований стани післяопераційного репаративного процесу); позитивною динамікою про- та протизапальних цитокінів: збільшення рівня протизапального цитокіну – ІЛ-10 до 18,6±2,2 пг/мл проти 2,2±0,4 пг/мл у хворих, яким не застосовувалась специфічна терапія; швидке відновлення до нормативних показників прозапальних цитокінів –ФНП та СЕФР - 30,4±3,8 пг/мл і 106,4±6,8 пг/мл відповідно проти контролю 53,7±4,6 пг/мл та 146,5±10,4 пг/мл (
Публікації автора:
Таран О.А., Мазорчук Б.Ф., Покидько М.І. Спайковий процес в малому тазу, як причина перитонеальної форми безпліддя // Вісник Вінницького національного медичного університету. – 2005. – №9(2). – С.335-338 (дисертантом особисто проведено пошук та проаналізовано літературні джерела по даній темі, проведена обробка отриманих результатів та їх оцінка, підготовлено матеріал до друку).
Таран О.А., Мазорчук Б.Ф. Ретроспективный структурный анализ больных гинекологической патологией со спаечным процессом в малом тазу // Репродуктивное здоровье женщины. – 2005. - №4(24). – С.131-133 (дисертантом особисто проведено дослідження, обробка отриманих результатів та їх оцінка, підготовлено матеріал до друку).
Таран О.А. Сучасні підходи до лікування та профілактики післяопераційного спайкового процесу // Репродуктивное здоровье женщины. – 2006. - №4(29). – С.125-128.
Таран О.А. Сучасна діагностика спайкового процесу (за даними експериментального дослідження) // Biomedical and biosocial anthropology. – 2006. - №6. – С.200-203.
Таран О.А. Сучасні підходи до профілактики спайкового процесу // Зб. наук. праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – Донецьк, 2006. – С.660-663.
Таран О.А. Ефективність використання комплексу антигомотоксичних препаратів при спайковому процесі малого тазу // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Зб. наук. праць конф.– Симферополь, 2007. – С. 214-218.
Таран О.А., Біктіміров В.В. Ультраструктурні зміни кровоносних судин спайок малого тазу у жінок // Патология. – 2007. – Т.4. – №2. – С.68-71 (дисертантом особисто проведено дослідження, обробка отриманих результатів та їх оцінка, підготовлено матеріал до друку).
Таран О.А. Інноваційні аспекти діагностики спайкового процесу малого тазу // Зб. наук. пр. Асоціації акушерів-гінекологів України. – Одеса, 2007. – С. 649-653.
Пат. на корисну модель №188393, Україна, МПК А61В5/026; Спосіб діагностики спайкового процесу / О.А.Таран, Б.Ф.Мазорчук, Д.Г.Коньков, Г.С.Белканія: Пат. №188393, Україна, МПК А61В5/026.- Заявл. 07.04.2006; Опубл. 15.11.2006, Бюл. №11 (дисертантом особисто проведено пошук та проаналізовано літературні джерела по даній темі, проведено експериментальне дослідження, обробка отриманих результатів та їх оцінка, підготовлено матеріал до друку).
Пат. на корисну модель №18512, Україна, МПК G0923/28 Спосіб моделювання спайкового процесу в черевній порожнині / О.А.Таран, Б.Ф.Мазорчук, Г.Я.Костюк, І.В. Таран, Г.В.Чайка: Пат. №18512, Україна, МПК G0923/28.- Заявл. 07.04.2006; Опубл. 15.11.2006, Бюл. №11 (дисертантом особисто проведено пошук та проаналізовано літературні джерела по даній темі, проведено експериментальне дослідження, обробка отриманих результатів та їх оцінка, підготовлено матеріал до друку).
Післяопераційне спайкоутворення, як причина безпліддя жінки / О.А. Таран, Б.Ф. Мазорчук, М.І. Покидько, П.Г. Жученко, Г.В. Чайка, Л.В. Яремчик // Сучасні аспекти репродуктології, перінатальної медицини та кріобіології: Зб. наук. праць. – Харків, 2003. – С.213-217 (дисертантом особисто проведено пошук та проаналізовано літературні джерела по даній темі, дослідження, обробка отриманих результатів та їх оцінка, підготовлено матеріал до друку).
12. Таран О.А., Яремчик Л.В. Спайкоутворення як фактор жіночого безпліддя та реабілітація репродуктивної функції жінки // Мат. 8-ї універ. (XXXVIII вузівська) наук.-практ. конф. молодих вчених та фахівців. – Вінниця, 2003. – С.15-16 (дисертантом особисто проведено пошук та проаналізовано літературні джерела по даній темі, підготовлено матеріал до друку).
13. Таран О.А. Профілактика раннього післяопераційного спайкоутворення малого тазу // Мат. 8-ї універ. (XXXXI вузівська) наук.-практ. конф. молодих вчених та фахівців. – Вінниця, 2004. – С. 27-28.
14. Таран О.А. Профілактика перитонеального безпліддя // Актуальні питання сучасного акушерства: Мат. конф. – Вінниця, 2004. – С. 77-79.
15. Таран О.А. Післяопераційне спайкоутворення, як причина перитонеального безпліддя // Мат. 11-ї універ. (XXXXI вузівська) наук.-практ. конф. молодих вчених та фахівців. – Вінниця, 2005. – С. 76-77.
16. Таран О.А. Перитонеальна форма безпліддя та його профілактика // Мат. до ІІ-ої міжвуз. конф. молодих вчених та студентів. – Вінниця, 2005. – С. 194-196.
